Klachten bij kinderen waarbij de bekkenfysiotherapeut hulp kan bieden:

• Problemen bij het zindelijk worden
• Angst voor plassen en/of poepen
• Obstipatie
• Ophoudgedrag (plassen en/of ontlasten steeds uitstellen)
• Buikpijn
• Bedplassen
• Vaak plassen
• Urineverlies overdag
• Blaasontsteking
• Vaak ontlasten
• Ontlastingsverlies

Nadat tijdens het eerste gesprek een duidelijk beeld is ontstaan van de klachten krijgen de ouders een oudervragenlijst waarop zij alle relevante informatie kunnen vermelden over hun kind. Daardoor kan tijdens de eerste behandeling de aandacht vooral naar het kind uitgaan. Aan het kind zal tijdens de eerste behandeling ook een aantal vragen gesteld worden.

Thuis zullen er een aantal vragenlijsten ingevuld worden. Denk aan:

• plas- en/of poepdagboekjes
• eet- en drinklijsten

De behandeling zal vervolgens bestaan uit:

• Uitleg over blaas, darmen, bekkenbodem, plassen en poepen.
• Uitleg en training van toilethouding en toiletgedrag.
• Uitleg en advies over vochtintake en voedingsvezels.
• Ademhalingsoefeningen.
• Bewustwording van de bekkenbodem en het bewust leren aanspannen en ontspannen van de bekkenbodem.
• Indien er een indicatie is om het kind te behandelen met myofeedbacktherapie, zal deze in overleg met ouders worden gedaan.

De behandeling wordt spelenderwijs gegeven en is gericht op de belevingswereld van het kind.

Afhankelijk van de leeftijd is de behandeling gericht op het kind zelf (bij kinderen van 4 jaar en ouder) of op de ouders (bij kinderen jonger dan 4 jaar). In het laatste geval door verschaffing van heel veel informatie en begeleiding aan de ouders omdat het kind op die leeftijd meestal nog te klein is om zelf echt behandeld te worden.
Bij twijfel over mogelijke onderliggende problematiek wordt er altijd in overleg met de ouders advies gevraagd aan de huisarts.

Vaak geven peuters zelf aan wanneer ze er klaar voor zijn met de zindelijkheidstraining te beginnen. Peuters geven dan bepaalde signalen af waaruit blijkt dat ze klaar zijn om op de wc te gaan plassen en poepen. Deze signalen kunnen zijn:

• Je ziet aan kleine gebaren dat ze willen gaan plassen of poepen. Op dat moment is het belangrijk dat je het potje snel pakt. Als hij dan inderdaad iets in het potje doet, beloon je peuter dan. Maar wees niet teleurgesteld of boos, wanneer het potje leeg blijft.
• Je peuter blijft langere tijd droog. Je peuter moet namelijk lichamelijk in staat zijn om minstens 2 uur zijn plas op te houden.
• Hij gaat interesse tonen in het naar het toilet gaan van anderen.
• Je peuter zondert zich af wanneer hij een plasje moet doen of moet poepen. Hij zal ook een afkeer krijgen van poep.
• Hij geeft aan een vieze luier te hebben door met zijn handje tegen de luier te drukken.

Pas als je peuter deze signalen afgeeft, is hij klaar om zindelijk te worden.
Over het algemeen heeft het dus geen zin je peuter eerder zindelijk te willen maken. Forceren zal het zindelijkheidsproces tegenwerken en dit kan allerlei gevolgen hebben wat betreft het poep en plas gedrag van uw kind.

Je kunt je peuter helpen door op een goede manier te beginnen aan de training en dit op een juiste manier te doen. Let daarom op de volgende punten bij de zindelijkheidstraining:

• Laat je peuter alvast kennis maken met het potje. Betrek je hem/haar hier actief bij. Laat hem bijvoorbeeld een knuffel of pop op het potje zetten.
• Pak het rustig aan en forceer niets.
• Doe je peuter makkelijke kleding aan, zodat hij zelf zijn broek naar beneden kan doen.
• Maak je peuter bewust van zijn lichaam. Het bad/douche is hiervoor een uitstekende plek. Op deze manier kun je hem leren waar de plas en poep vandaan komt.
• Zorg voor een geschikt potje (een potje waar je peuter met zijn voetjes op de grond kan en waarbij hij rustig in hurkzit kan zitten). Een goede houding op het potje/toilet is erg belangrijk om goed te kunnen plassen en poepen.
• Houd je peuter goed in de gaten en als je aan hem ziet dat hij moet plassen of poepen, kun je hem vragen op het potje te gaan zitten.
• Oefen geen druk uit op je peuter, dit werkt alleen maar in het nadeel, maar beloon hem daarentegen als het goed is gegaan. Overigens werkt overmatig prijzen ook averechts.
• Laat je peuter niet te lang op het potje zitten, maar zet hem er regelmatig even op.
• Geef je peuter het goede voorbeeld. Je peuter imiteert graag, neem hem mee naar het toilet als je zelf gaat en vertel wat je doet.

Natuurlijk zullen zich nog wel eens ‘ongelukjes’ voordoen, ook als het al een tijdje goed ging. Er kunnen hier diverse oorzaken voor zijn:

• Stress
• Gebrek aan concentratie
• Verzet
• Fysieke reden
• Te vroeg begonnen met de training

Maak er geen punt van, ruim gewoon de rommel op en ga over tot de orde van de dag. Zindelijk worden is een natuurlijk proces dat je zo natuurlijk moet proberen te benaderen. Uiteindelijk zijn bijna alle kinderen tussen hun derde en vierde jaar zindelijk.

• Heel nodig moeten plassen en het niet op kunnen houden tot je op de wc zit…
• Op de wc zitten als je heel nodig moet, maar toch niet kunnen plassen…
• Natte plekken in je onderbroek of een kletsnatte broek hebt…
• Poep of bruine strepen in je onderbroek hebt…
• Moeilijk kunt poepen…
• Wakker worden in een nat bed…

Weet je dat je niet de enige bent! ....en dat er heel vaak wat aan te doen is!

De eerste keer dat je bij de kinderbekkenfysiotherapeut komt heb je een gesprek. Pappa of mamma gaat ook mee. Er worden dan allemaal vragen gesteld om te horen wat er aan de hand is en hoe wij jou zo goed mogelijk kunnen helpen.

Wij vinden het helemaal niet gek om over poep en plas te praten, dus je mag alles zeggen wat je wilt, we vinden niets is gek.

Je krijgt dan vaak een paar lijsten mee als een soort huiswerk. Dit is een poep- of plasdagboek, en een drink- en voedingslijst. Je gaat dan thuis opschrijven hoe vaak je plast en poept en wat je allemaal drinkt en eet.

Voor deze lijsten en andere papieren krijg je een mooie map mee, zodat je alles goed kan bewaren.

Daarna kom je nog een paar keer bij de kinderbekkenfysiotherapeut. Jullie gaan dan praten over de lijsten die je hebt ingevuld of over de oefeningen die je thuis hebt gedaan.

Ook ga je oefeningen doen om te leren hoe je de poep- en plasspieren moet gebruiken.

Het lijkt wel een soort gymnastiek voor je plas- en poepspieren.

Je buik geeft je ook seintjes over wanneer je naar de wc moet. Je leert dus ook hoe je kan luisteren naar de seintjes van je buik. En je gaat ook een paar keer tijdens de therapie een plas te doen op een speciale WC die goed laat zien of je op de goede manier plast.

Zo begint onze kinderfolder: “KakkieMakkie de pot op”. Speciaal voor kinderen maakt Het Kruispunt gebruik van aparte plas- en poeptrainingen onder de veelzeggende naam “KakkieMakkie”. Op deze manier worden kinderen op een aansprekende en speelse manier begeleid door onze gespecialiseerde bekkenfysiotherapeuten en leren zij hun darmen en blaas onder controle te krijgen.

Samen pakken we de oorzaak aan
Bekkenbodemspieren zijn bewust en actief te gebruiken. Voor de meeste kinderen geldt dat zij dit vaak pas tussen hun 4^e en 6 ^e levensjaar leren. Sommige kinderen zijn zich hiervan niet bewust en voelen niet aan dat zij hun bekkenbodemspieren actief kunnen gebruiken. Dit kan allerlei klachten veroorzaken die een opgroeiend kind in de weg kunnen staan. Mogelijke oorzaken van bekkenproblemen bij kinderen zijn een te vroeg gestarte zindelijkheidstraining, recidiverende blaasontstekingen en onnodig ophoudgedrag. Aan de hand van onze methode pakken we de oorzaak aan en zorgen we ervoor dat uw kind weer controle krijgt.

We doen dat met in acht neming van alle voorgeschreven regels van het RIVM.

• De consulten/behandelingen kunnen zowel live als wel met een videoverbinding/beeldbellen plaats vinden. Een en ander is afhankelijk van uw voorkeur en de mogelijkheden.
• Zeker als u tot de hoog risicogroep behoort is contact via beeldbellen een goed alternatief.
• Waar mogelijk houden we ons aan de 1,5 m afstand regel. Fijn als u dat ook in de wachtkamer doet.
• Met contact dichtbij wordt door de therapeut een mondkapje gedragen.

U mag niet in de praktijk komen als u voldoet aan één van onderstaande punten :

• Heeft u een of meerdere van de volgende (ook milde!) symptomen: neusverkoudheid of hoesten of benauwdheid of koorts (vanaf 38°C)?
• Heeft u de afgelopen 24 uur klachten (COVID-19 symptomen) gehad?
• Heeft u huisgenoten/gezinsleden met koorts en/of benauwdheidsklachten?
• Is er bij uzelf of een huisgenoot/gezinslid in de afgelopen 14 dagen corona vastgesteld?

U kunt dan uw afspraak om laten zetten in een videobel-afspraak, of een andere afspraak maken.

Verder hanteren wij de volgende huisregels:

• Kom alléén op uw afspraak. Kinderen mogen begeleid worden door 1 ouder/verzorger. Andere kinderen uit het gezin blijven thuis.
• Kom niet eerder dan de afgesproken tijd en vertrek direct na afloop.
• In de wachtkamer staat, in tegenstelling tot wat u van ons gewend bent geen koffie en thee meer voor u klaar .
• Ook het speelgoed en de tijdschriften zijn ivm hygiëne weggehaald.
• Wij verzoeken u de handalcohol die in de wachtkamer staat bij binnenkomst te gebruiken.
• U bent verplicht een eigen schone grote handdoek mee te nemen.
• Gaat u vooral zo mogelijk voorafgaand aan uw afspraak thuis naar de WC.

ALLEEN SAMEN KRIJGEN WE CORONA ONDER CONTROLE.

Hartelijk dank voor uw medewerking.